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神經外科專科
黃秉康醫生
頭骨重置是一個非常複雜的手術，究竟手術可以怎麼做呢？是否像西瓜盅那樣破開外皮就行了。頭骨重置手術究竟是怎麼做？什麼情況下才需要開頭骨做重置手術？以下有神經外科專科黃秉康醫生講述手術原理。
曾經有一個十幾歲的女子個案，她因打曲棍球，而受到嚴重頭部創傷，昏迷了。因為出現急性顱內出血，淤血壓住大腦，導致腦壓過高，繼而出現昏迷，要在一小時內就為其做移除頭骨手術。除了淤血，大腦亦出現腫脹情況，所以在打開頭骨後要為她清理淤血。放入一個很小的儀器，是一部壓力探測儀，好像電線一樣，用以量度腦壓，給她的腦部時間，慢慢恢復、休息。
這個腦部創傷的個案，如果沒有及時做手術，可能會因為失救造成嚴重後遺症，但這個個案康復情況十分理想，她接近昏迷一個星期，腦壓一直偏高，後來慢慢受控，直到最後醒過來，後來活動自如。但她醒來後要一直接受康復治療，不過仍未能投入正常生活，因為少了一塊頭骨，基本上她不想外出，不想讓人看到，始終十多歲，特別擔心這方面的事
談到這裡，大家可能會問缺了頭骨會怎樣。是否像河童那樣？有一個洞？
其實並不是，很多時候我們做這種手術，會在頭部外側進行，盡量不觸及中間，因為中間有靜脈竇，是一條很粗的靜脈血管，大腦用過的血液，經過他流回心臟，含大量血液，所以盡量不觸及，就算腦壓很高，都會在兩側拆頭骨移走，留下中間的位置。
另外一個中風的個案，中風後出現顱壓過高的情況，因為壞死的腦細胞也會腫大，所以這病人需要移除頭骨，後來透過復康治療慢慢復原，身體健康一直改善。但始終有一個問題，說話不流利，後來發現傷口位置慢慢頭骨凹陷，因此要為他重置頭骨，希望改善說話不清的情況。
事實上，重置頭骨後，除了外觀得到改善，也能看到在語言、行動上，進步很快。相信這跟腦部提供血得到改善有關。但不幸可以在照片中看到，頭骨出現自我吸收的情況，可以看到頭骨凹凸不平，我們打開頭皮後發現，有一塊頭骨被身體完全吸收，剩下一個金屬扣，其中的金屬扣是用來扣住頭骨，是一個防止移位的儀器。頭骨被吸收後，又出現外觀問題，亦因為凹陷情況，影響頭皮皮膚開始變得不健康及說話不流利的情況再次出現，所以這個個案需要使用人工頭骨。我們選擇使用可塑型的頭骨，在手術期間，根據傷口形狀，塑造一個跟傷口吻合的人工頭骨。完成後，無論在外觀和保護性都得到改善，雖然人工頭骨的硬度不及正式頭骨，但已經令生活得到改善。
頭骨很堅硬，怎樣移開頭骨？
移除頭骨是需要一些儀器，現在我們通常使用電鑽，比鑽牆的電鑽更為精細，先在頭骨上鑽些小洞，可能幾個，及腦硬膜以外，在頭骨鑽些小洞，然後用另一種儀器，同樣是電鑽，沿著孔洞，在頭骨會硬膜中間分開鑽一些圓圈，這樣就能移除頭骨，這些儀器特別為開腦手術而設計
其實無論是自身或人工頭骨，固定方式是一樣的。有幾個方式固定頭骨，金屬扣，從上下夾住，固定頭骨，其實有很多類似不同的金屬扣，都能夠幫助固定頭骨，十分安全穩妥
手術後保養又如何，有什麼忌諱？
保養頭骨首先讓傷口癒合，一般1-2個星期，預防細菌感染，平時要好好護理傷口，別讓傷口潰爛，因為皮膚潰爛很容易受到感染，正常生活就可以。當然，我不會建議去頂頭槌，但日常生活、洗頭等不會有大問題。