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外科專科
周芷茵醫生
轉載自《 TVB 流行都市（05.10.2022 ）》
乳癌分為多少期？
乳癌根據TNM系統分為4期，腫瘤大小（T=Tumor），局部淋巴結感染情形（N=Lymph Nodes ，遠處轉移（M=Metastasis）；）分期會根據腫瘤的大小、淋巴去分為1-4期，一期的腫瘤小於兩厘米，四期是確診當刻已經有擴撒跡象，但是如果我們真的可以一期的時候就發現乳癌病人存活率有5年，證明根治率很高。而四期5年的存活率也有30%，對比其他癌症，乳癌的存活率較高。有很多病人在確診的時候已經是擴散性乳癌，患癌十幾年來還健在，只不過是要定期復診、吃藥，使用藥物控制病情。
如果不幸患上乳癌，什麼情況下乳房需要切除呢？
乳癌治療病人最害怕的就是外觀讓別人察覺，乳房切除要根據病情來判斷，有些病人的腫瘤雖然小，但可能分佈的位置較廣，如果一個乳房裡面有多個腫瘤，復發率也會很高，所以建議整個乳房切除。現在科技發達，有很多科技可以重塑乳房，去彌補乳房的缺失，讓別人重拾自信心。
切除乳房的位置復發率高不高？
在切除乳房腫瘤的時候，我們都會提取細胞做化驗，化驗可以知道外形邊界，滲透性，腫瘤特質。其實大部分乳房腫瘤在切除的時候可以完整切除，再配合其他治療，譬如要做電療，可以鞏固安全度，這樣的複發率不算高。
為什麼有些人做了手術後還需要做化療呢？
不同類型的乳癌復發率是不一樣的，有些類型就算切除了腫瘤，但滲透性依然很強，很多隱藏的腫瘤不易發現。而化療就是將藥物打進血管，將隱藏的癌細胞清除，復發率減低。
手術多久後才需要化療？
化療除了掉頭髮之外，也會削弱自身的抵抗力。首先傷口要癒合後才可以做化療，不然在化療期間抵抗力削弱會導致傷口發炎，甚至爆裂。
化療藥和標靶藥有什麼分別呢？
現在的化療藥主要針對腫瘤，只不過它也攻擊一些生長速度快的細胞，譬如頭髮、腸胃的細胞，所以為什麼化療會引起掉頭髮和腸胃不適就是這個原因，對於其他的器官影響並不大。而標靶藥的針對性更強，不會影響其他正常細胞，標靶藥只對某些癌細胞有效，要視病情而使用。
很多患者切除乳房後重塑乳房是否會有明顯疤痕？
其實任何手術都有疤痕的，但顯示科技發達，有很多可以撫平傷口的方法。
什麼材料適合乳房重塑呢？手術的流程是怎樣的呢？
重塑分為兩種；第一種是在病人醫治乳癌做手術的時候順便重塑乳房，首先當然要切除腫瘤，清理乾淨癌細胞，然後根據病人的體型，喜好來使用什麼材料去重塑乳房，譬如自身的組織，譬如肚腩、背肌，排斥可能性較小。但有些患者體型偏瘦，沒有肚腩、背肌，只能靠外來物質，譬如植膠袋。
年齡是否有影響呢？
年紀越大，任何手術風險都會增高。乳房重建的病人普遍都是較年輕的，超過60歲的越來越少。
現在很多女性都做了隆胸手術，如果在做了隆胸手術後發現有乳癌，會影響切除嗎？
不會的，隆胸的時候，我們通常會把植膠放入胸大肌和胸小肌之間，在照乳房的掃描、造影、超聲波影響不太大，因為乳房組織通常都在最前面的。