新一代DNA測序技術 精鼻準狙擊咽鼻咽癌

耳鼻喉專科

何的煒醫生

轉載自《星島日報》

近年中外時有影藝圈人士罹患鼻咽癌的消息，公眾人物個案分外惹人關注外，其實鼻咽癌一直是本港十大癌病之一，更是「男性殺手」，幸好隨著新一代檢測技術面世，有助更準確和及早篩查此症，令死亡率大減，而亦足證有需要人士，特別是有家族病史的中年人，儘早進行篩檢的重要性。

早期易被誤以為鼻塞

因鼻咽癌好發於亞洲人，故又稱為「廣東癌」，加上其初期的症狀並不明顯，故常令人措手不及。以往，鼻咽癌確實防不勝防，但現時的早期鼻咽癌篩查隨著技術突破，已變得相當精準，新式的次世代DNA測序技術（Next Generation Sequencing，NGS）能夠有效找出早期的鼻咽癌，讓患者及早接受治療，大大提高痊癒率。

在香港鼻咽癌是十大癌病之一，男性發病率更較女性高三倍，一般以五十至六十歲為發病高峰年齡，但近年亦有不少四十馀歲已病發的個案。筆者知道，鼻咽癌最難搞是初期症徵不明顯，許多患者到了癌症後期出現惡化徵狀才被確診，耳鼻喉科專科醫生何的煒指，「鼻咽位置十分隱蔽，初期可能沒明顯症狀，有些人更以為鼻塞是傷風、流鼻血是因為乾燥，但這些都可以是鼻咽癌症狀之一。當腫瘤的增大並擴散到周圍組織時，就會出現聽力減退、耳鳴、頸側淋巴核脹大等徵狀，需要進一步檢查，確定病情。」

假陽性率低至0.7%

雖然鼻咽癌初期症狀不明顯，但幸好醫學昌明，現時有更準確及無創的篩查方法「EB病毒DNA定量測試」（EBV-DNA），何醫生表示，「鼻咽癌大多與感染EB病毒有關，這病毒抗體在鼻咽癌病人的血清中十分高，EB病毒感染極有可能令體內細胞病變引致癌症。因此，檢測癌細胞於血漿內釋放的EB病毒DNA，有助診斷出鼻咽癌患者。」

他續說，這個新式鼻咽癌篩查是經過中大醫學院研究團隊臨牀研究，利用次世代DNA測序技術，能更具針對性地檢驗血液中帶有鼻咽癌特徵的DNA，當中靈敏度高於97%，假陽性率只有0.7%，相比傳統檢查會採用抽血方式進行EB病毒抗體血清檢測（EBV serology）的結果更為準確，「新式篩查方法能有效找出隱形患者，大眾可自行到診所或醫院，或經醫生轉介後進行簡單抽血化驗，三至七天即有結果。」

適合任何年齡人士

何醫生稱，「任何年齡的人士都可以接受EBV-DNA檢查，無病徵人士可以當作為普通的身體檢查，但已出現病徵的人士，需要進行更詳細的鼻咽檢查來確定病情，一般來說耳鼻喉科專科醫生會利用鼻咽喉內窺鏡進行檢查，醫生會把內窺鏡從病人的鼻孔位置放入，經鼻腔到鼻咽，檢查過程只需約一分鐘。」

鼻咽癌的治愈率約達四成至七成，「病人能夠在初期確定病情，得到及早治療，一來可提高痊癒機會，二來初期鼻咽癌患者通常毋須化療，只需要接受電療，免卻副作用及生理上的痛苦。如果有家族病史人士，更加應該定期檢測，防患未然。」

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