肺結節風險評估

呼吸系統科專科

吳健聰醫生

呼吸系統科專科吳健聰醫生指, 隨着年齡及每天肺部吸入空氣中化學物質和細菌等，人人都有機會患上肺結節。

肺結節分實性結節（Solid nodule）和磨砂玻璃結節（Ground glass nodule）。隨着年齡及每天肺部吸入空氣中化學物質和細菌等，人人都有機會患上肺結節。原理跟大腸瘜肉因留着大腸宿便毒素及基因等因素形成相若，不過腸瘜肉愈大變癌機會愈高，故此必須進行大腸鏡切除瘜肉。相反肺結節有機會死掉即鈣化，磨砂玻璃結節也有機會消失，超過九成肺結節屬良性，所以體檢報告見到肺結節也不用驚慌，更不應急於做手術，應找專科醫生作風險評估，以及在一個視窗期後做LDCT覆檢再作決定。

美國放射學會Lung-RADS根據肺結節大小和形態作出風險分類如下。第一類：CT並未發現，或肺結節含有完全、中央、爆谷形鈣化或含脂肪，癌風險少於1%。第二類：實性結節6毫米以下或新發；部分實性結節直徑少於6毫米或新發；玻璃結節直徑少於30毫米或大於30毫米卻無變化或緩慢生長，癌風險少於1%。第三類：實性結節6至8毫米或新發；部分實性結節大於6毫米和其實性部分少於6毫米；磨砂玻璃結節大於30毫米或新發，癌風險1至2%。第四A類：實體結節8至15毫米或成長中少於8毫米或新發6至8毫米；部分實性結節大於6毫米及其實性部分6至8毫米，癌風險5至15%。第四B類：實體結節大於15毫米及新發或成長中大於8毫米；部分實性結節實性部分大於8毫米及新發或成長中實性部分大於4毫米，癌風險高於15%。第四X類：第三或四類結節含額外特徵，如磨砂玻璃結節一年內倍增、淋巴發大、呈穿刺狀，癌風險高於15%。

總結純磨砂玻璃結節6至12個月後覆檢，混合磨砂玻璃結節3至6個月後覆檢。實性結節兩年沒變化多屬良性；磨砂玻璃結節則跟蹤5年。