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近日港人都忙於進行詳細身體檢查，尤其是心肺檢查，以確認是否適合注射新冠疫苗。期間偶然會發現肺部有些細小的生長或陰影，醫學叫肺結節，其中一部分有機會進展成肺癌前期或肺癌，絕對不能忽略。一般較常見的是孤立性肺結節，是指肺部獨立存在的、圓形或類圓形、直徑小於3厘米的非透明病灶，該結節完全由肺實質所包圍，不存在肺門或肺縱隔淋巴結腫大、肺不張及肺積液，通常沒有病徵。絕大部分肺結節都是良性，最常見是肺內淋巴或肉芽腫瘤，也可以是肺部感染或發炎後留下來的疤痕，其他的良性肺結節包括肺部感染例如肺癆、血管瘤等。
如果有以下的高危因素，便要及早求醫和作進一步跟進。
臨床高危因素：1.超過65歲；2.以前或現在有吸煙習慣；3.有肺癌家族史；4.現有肺部疾病包括肺氣腫、肺纖維化、矽肺病等。
電腦掃描影像特徵：1.肺結節8毫米以上，癌症機會較大；2.結節邊緣呈不規則或針刺狀，有機會惡性；3.呈固體或半固體狀態，要考慮惡性病變；4.結節如兩年沒增大多數是良性；5.結節在肺部上葉部分，惡性機會提高；在肺裂位置良性機會較大；6.結節內有脂肪成份或良性鈣化情況，偏向良性。
如有懷疑，應盡快找呼吸科專科醫生作深入評估和跟進。如能盡早確定是癌前病變或確診肺癌，一般進行外科手術切除，加減手術後一些鞏固性化療治療，便可完全治癒。
由於現在肺癌新症大多是較年輕、女性和非吸煙人士，以及大部分新症的肺癌都是肺腺癌，多生長在肺部周邊位置，不近氣管，有些生長速度緩慢，所以傳統肺癌病徵如體重下降、咳血、持續咳嗽和氣促都很少出現。到有病徵時可能已經擴散到肺其他部分或器官，屬三或四期，根治機會大幅降低。
肺癌沒有專屬的驗血肺癌指數，痰化驗癌細胞的敏感度很低；肺X光只能評估全個肺部七成位置及發現約8毫米以上較明顯不尋常的病變，故通常是透過低劑量電腦掃描作定期偵測。如發現不正常肺陰影，自我評估患肺癌機會比常人高，應盡快找專科醫生，病向淺中醫。
作者為呼吸系統科專科吳健聰醫生
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