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泌尿外科專科
何國樑醫生
轉載自 《Bowtie》
膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。
什麼是膀胱癌？
膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。發病年齡大多數為 50-70歲，男女比例約4：1。
膀胱癌形成的風險因素
吸煙：是最重要的致癌因素，約1/3膀胱癌患者有吸煙習慣。吸煙可使膀胱癌發病風險增加2－4倍，可能與香煙含有多種芳香胺的衍生致癌物質有關。戒煙後發病率會有所下降。
長期接觸工業化學產品：如染料、皮革、橡膠、塑料、油漆等，患上膀胱癌的風險便會顯著增加。
膀胱慢性感染與異物長期刺激：如膀胱結石、血吸蟲感染或長期留置導尿管等 ，會使患上膀胱癌的風險提高，其中以鱗狀癌較常見。
其他：長期大量服用含非那西丁的鎮痛藥、食物中或由腸道菌作用產生的亞硝酸鹽，以及盆腔放射治療等，均可成為膀胱癌的風險因素，多數膀胱癌是由於癌基因的激活和抑癌基因的失活而導致的，這些基因的改變不僅增加了膀胱癌的患病風險，且與膀胱癌侵襲力及預後密切相關。
患上膀胱癌會有什麼症狀？
早期多數沒有明顯症狀，易於晚期發現。但一部分患者可以通過體檢的尿常規化驗中發現血尿。血尿是膀胱癌最常見的症狀，85%的病人表現為間歇性、無痛、全程由肉眼可見的血尿。血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。此外，亦有鏡下血尿的情況。出血量與腫瘤大小、數目及惡性程度並不一致。一旦發現血尿情況，就應及時就醫進行檢查。
尿頻、尿急、尿痛多為膀胱癌的晚期症狀，常因腫瘤壞死或併發感染所致。三角區及膀胱頸部腫瘤可造成膀胱出口梗阻，導致排尿困難。晚期時患者也可能出現腳部水腫、腎功能衰竭、骨痛（腫瘤轉移至其他地方）等情況。
怎麼判斷自己是否患上膀胱癌？
中老年出現無痛，而肉眼可見的血尿，應及時就醫檢查。
下列檢查方法有助於確診：
尿液常規檢查：在顯微鏡的高倍物鏡下，發現尿液中紅血球細胞多於5個。
膀胱鏡檢查：膀胱鏡下可以直接觀察到腫瘤的部位、大小、數目、形態，初步估計浸潤程度等，並可對腫瘤和可疑病變進行活檢判斷良惡性。
影像學檢查：超聲波是簡便的檢查方法，能發現直徑大於0.5cm的腫瘤，可作為病人的最初篩查。CT、MRI則可以判斷腫瘤浸潤膀胱壁的深度、淋巴結，以及內臟轉移的情況。放射性核素骨掃描檢查，則可瞭解是否有骨轉移。