釐清盤腔宮頸保健迷思 由認識婦檢儀器開始

婦產科專科

黃潔華醫生

轉載自星島日報

現今世代保健意識愈來愈強，而且流行在接受治療、手術或檢查前，在網絡上查找資料，以了解療程及自身將要承受的風險。當中以婦科檢查為例，就常令人存有諸多迷思，尤其盤腔宮頸類別的檢測，單是經常用上的儀器如宮腔鏡、盤腔超聲波等，它們的用途與操作差異，便是患者常因缺乏認識而產生誤解，並導致諱疾忌醫的一大原因。

宮腔鏡屬於內窺鏡

婦產科專科黃潔華醫生說：「其中婦科病人會比較常混淆的是盤腔超聲波及宮腔鏡，盤腔超聲波常用於婦科檢查中，連同子宮頸抹片檢測便是一個完整的婦科檢查，建議已有性經驗的成年女性定期進行。無論經腹部還是經陰道進行檢驗，目的都是通過超聲波檢查盤腔內子宮、輸卵管及卵巢情況。 一般健康的女士毋須進行宮腔鏡檢查，宮腔鏡只適用於異常出血、月經過量，或在盤腔超聲波檢查中有異常發現的病人。宮腔鏡屬於內窺鏡，直徑三至十毫米不等，通過二氧化碳或液體擴大子宮腔，並裝有鏡頭，可傳送宮腔內影像至屏幕，用於檢查子宮內部的情況。根據不同病人情況，會與抽取內膜組織或手術一起進行。」

須否麻醉考慮因素 一些病人疑惑，為甚麼宮腔鏡有時可於診所內完成，有時又要在醫院進行？手術前有時要麻醉，有時則毋須麻醉？「一般用於檢查性質的宮腔鏡直徑比較小，大約是普通飲管的大小，甚至最少三毫米。 故此假如生育過的女士和耐痛程度比較高的病人，可以在無麻醉的情況下進行檢查。順利的話，需要時間大概10分鐘。另有病人因為個人因素，需要在全身麻醉下進行手術，例如是未有性經驗、因太緊張或怕痛而未能配合醫生指示、宮頸狹窄需要擴張等等個案。」黃醫生解釋。

手術約15至45分鐘 黃醫生續指，假如子宮內腔有瘜肉或宮腔內子宮肌瘤，便需要在全身麻醉下進行手術移除。配備有手術儀器的宮腔鏡，一般直徑大約十毫米，醫生需要在手術前安排藥物放鬆宮頸，視乎情況或有需要在手術時用儀器進一步令宮頸擴張，才進行手術。由於是以內窺鏡形式進行手術，所以沒有傷口。視乎患處大小，手術一般會在15至45分鐘內完成。

無法處理子宮肌瘤

黃醫生表示，曾有病人詢問「朱古力瘤」或其他子宮肌瘤，是否也可以使用宮腔鏡手術來處理，答案是不可以。因為宮腔鏡進入子宮腔後，只能看到並處理宮腔內的問題，例如是瘜肉或宮腔內生長的肌瘤。宮腔鏡並不能看到其他以外的位置，例如是子宮壁內的肌瘤或子宮外的卵巢。 「病人會在手術後立刻蘇醒，一般在醫院逗留四小時便可以即日出院。病人術後一般會出現近似經痛的痙攣性疼痛，症狀會於數小時後減退，並有三至七天小量出血的情況，建議病人術後數天多作休息。出血期間，應盡量避免使用棉條、勿進行性行為及別游泳等，以避免受感染。」黃醫生解釋。

助受精卵着牀成孕

移除宮腔內的肌瘤和瘜肉可以改善月經異常情況，手術並不會影響日後懷孕，反而會有助受精卵着牀。 因此，黃醫生強調，如果身體有任何狀況或對治療有任何疑問，應盡早向醫生查詢清楚。至於定期檢查，則有助及早發現問題，增加治療選擇及成功率。