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膝關節退化可自救? 醫生解構注射血小板止痛功效

骨科專科

李崇義醫生


轉載自《星島日報


膝痛尤其是因為關節退化所致的膝蓋痛,最令人無奈,始終「年紀大機器壞」實在所難免,對於年長或病情嚴重患者,以往置換膝關節療法,是最徹底的方法,但動手術非人人敢於、樂於接受,故關節內注射式療程應運而生。傳統上,當中包括注射類固醇、透明質酸等物料成分,而最新興流行,以及備受吹捧的,是改為注射自身「高濃度血小板」。


據研究聲稱,此療法可減低膝關節退化的徵狀,並可令膝關節置換手術得以延遲。究竟是否真的如此神效,療程又是否安全可靠?骨科專科醫生李崇義有以下解說,為大家以正視聽。


退化性膝關節痛治療

關節內注射療程發展


關節內注射療法 傳統物料選擇


關節內注射類固醇

骨科醫生李崇義指,早於1950年代,類固醇注射已被普及地使用於治療關節退化症,類固醇是一款消炎藥,其消炎特質可以令關節內之退化特徵減少。


最近有研究顯示,患者於接受類固醇注射後的一個月,「Vas Pain Score 疼痛指數」大可減低3分 (1分最低,10分為最高)。除可減低痛感,接受關節類固醇注射亦有助提升關節活動能力,改善患者日常生活質素。


類固醇可助消炎止痛;重覆注射類固醇可加速關節退化


類固醇缺點及負作用

然而,膝關節類固醇注射亦有其負作用,重複地接受注射,或有機會導致膝關節軟骨磨損及退化,有可能令痛楚及關節損壞情況加劇,令膝關節之退化速度加快。另外,亦有研究顯示,關節類固醇只適合短時間使用,若長時間於關節注射類固醇,則未必能改善關節功能及舒緩痛楚。


關節內注射透明質酸

透明質酸主要滋潤關節,並於關節活動時有吸震作用,亦可令關節液濃度增加。不少測驗針對注射透明質酸的效用作出研究,得出結果指出,於使用透明質酸後的8-24星期,減痛效果尤其顯著。


研究亦指,透明質酸對於較輕微及初段的關節退化症狀成效會比較好。


透明質酸成效存疑

然而,美國骨科學會則不建議使用透明質酸以治療關節退化,因為曾於大型研究中,未能發現注射透明質酸對於減輕膝關節退化有很明顯的幫助。


李醫生表示,同時亦有其他研究指出,透明質酸是既安全又有效的膝關節退化治療方法,亦能有效減輕關節炎所引起的痛楚,其減痛有效期更能長達24星期。 研究亦建議若患者曾經接受保守治療方法一段時間仍未見好,則建議轉用透明質酸注射以減緩痛楚及病情。


什麼是高濃度血小板療法

高濃度血小板療法,是臨床治療上開發出的一種創新治療方法。成份來自病人本身身體,從病人靜脈抽取適量血液,經由離心處理後,取得高濃度血小板血漿(簡稱PRP)再利用血小板在組織修復及再生功能上的特性進行治療,亦是將高濃度血小板血漿注射到受傷位置內,誘發人體自我修復的能力。