呼吸系統專科
吳健聰醫生
轉載自《信報》
這星期來求診的病徵多是發燒咳嗽,由小童至長者,往往燒數天不退,快測對流感和新冠病毒皆陰性,也有氣喘。入院個案中,肺部X光顯示有肺炎,最後確診的有支原體、人類偏肺病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感。
支原體患者大部分是輕微上呼吸道感染症狀,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦及頭痛等;但5%至10%會惡化成非典型肺炎。電腦掃描呈現單肺葉或多肺葉肺炎,亦可貌似肺結核和其他病原體。它是健康及年輕(小於40歲)社區感染患者中最常見的病原。及早發現服用抗生素便可治癒。支原體特別之處是,可影響肺部以外器官,產生腦炎、肝炎、腎功能受損、心包和心肌炎、因免疫影響產生的關節炎,和溶血性貧血等嚴重併發症,尤其對長者或免疫力弱的人士。
呼吸道合胞病毒和人類偏肺病毒已在2023年12月27日文章內討論過,重點是兩者產生氣促和喘鳴機會較其他病毒高,亦常見兩邊肺部感染。
副流感一般較季節性流感輕微,主要是上呼吸道病徵。然而,幼童和抵抗力弱病者可產生嚴重肺炎併發症;目前沒副流感疫苗。
以上病原,用快測不能偵測到,建議如持續發燒兩日以上,而且有氣促,應盡快找醫生診治。用鼻咽拭子和痰液進行肺炎病原體聚合酶連鎖反應測試,在12小時內可找到是否以上提及的感染,便能立即精準用藥醫治,及早康復。預防勝於治療,高危長者及早接種RSV和肺炎疫苗尤其重要。季節性流感疫苗雖然對流感沒直接預防,但如不幸同時有流感和副流感夾擊,病情嚴重性會倍升,建議每年接種流感疫苗。
Comments