各類型咳嗽與對應治療

呼吸系統科專科

吳健聰醫生

文章轉載自《信健康》

踏進12月，氣溫急降，加上香港新冠疫情持續反覆，新冠患者和「長新冠」病人繼續增加，同時社會上社交活動也愈來愈多，近日到診所因為咳嗽而求醫的病人亦上升。

今天和大家淺談咳嗽各種成因。

咳嗽主要分為兩大類。一種是結構性咳嗽，包括上下呼吸道感染、肺積水、肺纖維化和肺腫瘤等。另外是功能性咳嗽，一般會聯想到氣管敏感或哮喘等，但原來一些藥物例如某些血壓藥也會有咳嗽的副作用；胃酸倒流引致的慢性咽喉炎也可導致持續咳嗽。

咳嗽主要分為兩大類，一種是結構性咳嗽，另外是功能性咳嗽。

感染性的咳嗽，除了咳之外也會有痰，而且比較濃烈和深色，其他病徵包括喉嚨痛、頭痛等，嚴重會發高燒和影響呼吸。現在一般會同時做甲乙型流感和新冠的快速測試，有需要會照肺部X光和採集痰樣本做細菌培植。

氣管敏感或哮喘的功能性咳嗽，通常會有先天因素例如父母兄弟姊妹有敏感病歷史，後天原因則包括寵物、塵和霉菌所致。另外功能咳嗽主要在一早一晚，原因是病人睡時睡房空氣流動較少，致敏原濃度高以及晚上氣溫和濕度驟變。而敏感咳嗽往往因為氣管收窄，病者需要像機關槍一樣咳嗽讓氣管放鬆，以及比較少痰或者像口水泡一般，嚴重可能會有喘鳴聲，不過不會有喉嚨痛、肌肉痛和發燒等病徵。另外踏入秋冬天，或者由冬天轉春天，氣管敏感咳亦最常見。除了X光，醫生診斷後需要做肺功能測試。

治療久咳，尤其是過敏咳嗽，有四個方向。第一是環境控制致敏原，第二是藥物，第三是做幫助肺部的運動例如游泳、瑜伽和八段錦，第四是飲食方面少吃酸辣和冰冷食物，例如雪糕、沙律等。四方面總計100%，如果大家想盡量減少對藥物的依賴，其他三個方向要自己認真做好。

香港很快進入冬天流感高峰期，希望大家都能夠及時接種流感疫苗和完成3針新冠疫苗注射以及勤洗手，保持警覺，有病徵盡快找醫生跟進治療，大家便可以過一個開心和健康的冬天。

作者為呼吸系統科專科醫生

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