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頭骨重置手術(上) [香港開電視 Fit開有條路第786集]

神經外科專科


提到頭骨重置手術,頭骨很硬,如果需要重置好像很複雜,以下有神經外科專科黃秉康醫生講述手術原理。

頭骨重置手術

甚麼是頭骨重置手術? 其實頭骨重置手術,簡單來說,就是把頭骨放回去,有些病人因為各種原因,需要移除頭蓋骨。通常移除頭蓋骨的原因,不外乎是顱內壓力過高、大腦出血及水腫、腦部創傷造成淤血等,需要短暫移除頭骨。也有個案是因為頭骨內出現腫瘤、或出現感染,也可能要移除頭骨,那些頭骨不能重用,需要做重置手術。

有沒有因為創傷而需要做開頭骨手術? 創傷性很多時候出現一些問題,顱內出血,形成積血的情況,或腦部受到創傷,導致瘀傷,顱內也會形成壓力。很多時候這些腦部創傷,都可能導致腦壓上升的情況,醫生除了要移除血塊,如果腦部出現水腫,就要移除頭骨,給大腦康復的時間,讓水腫慢慢褪去。


有時候會有疑問頭骨是否會被撞碎、會破裂?事實上很多時,都不是因為頭骨破爛了,所以需要移除,而是如果屬於創傷性,頭皮並沒有破損,仍有辦法修復頭骨。然而,若果傷口有皮膚破裂,細菌有機會入侵,頭骨成為Open Fracture(開放性頭骨),這樣頭骨便有機會受到感染。因為骨本身的血氣不好,抵抗力較弱,萬一細菌入侵,就算重置後,也擔心會受到感染。所以如果頭皮有受到損傷的情況,也有可能需要移除頭骨。

頭骨重置_頭骨感染

移除頭骨後,有些頭骨不能再用,需要用上外物,那是不是像套上頭盔般? 想問一下,這些外物是什麼人工物料?

現在使用的是合成纖維。傳統來講,有很多種類。首先,不是套上頭盔,我們會把頭骨放在頭皮底部,即是頭骨本身的位置,盡量保持外觀美觀。最好的物料是用回自身頭骨,前提是可以用。但剛才提到如果受到感染的情況,有腫瘤或頭骨取出太久,如果頭骨離開人體太久,裡面的頭骨細胞多數會壞死,沒有細胞可以依附生長,身體或會令該鈣化物,即頭骨慢慢自我吸收,消失了。


面對這些個案,我們需要用人造方式。傳統的做法是在人體其他部位去頭骨來用,例如盆骨或肋骨。以前曾接受過手術的病人回來覆診,我們看到他們的頭部呈格狀,好像一條條的肋骨。及後,開始發展利用鈦金屬等相對輕巧物料,但它們亦有問題,例如不夠堅硬、太重,甚至有病人說走在太陽下時感到有點熱。


因此,現在我們最常用的是合成纖維,分為兩種,一種是手術期間,視傷口位置使之成型,類似阿加力膠,可以即時塑型;另一種是現今技術利用電腦掃描,看患者頭骨的缺口、形狀和大小,利用立體打印的技術,造一個跟缺口完全一模一樣的人工頭骨,可以完美貼服的填補頭骨的虛位。

人工頭骨