流產徵兆｜懷孕初期出血 或因宮外孕 子宮肌瘤影響

轉載自《星島日報》

對於孕婦尤其是懷孕初期，不論是否曾經生育，如發生出血症狀，定必驚惶失措，此時必須及早求醫，因流產確是其中一個出

血的原因，然而出血成因真的眾多，亦不一定與流產有直接關係，故應多加了解箇中因由，方可確保孕期母嬰健康至順利分娩。

多發生在懷孕初期

婦產科專科醫生黃潔華說：「流產成因有很多，例如先天性疾病、染色體及基因病變、葡萄胎、子宮病等，所以孕婦應按醫生指示定期進行產前檢查，以及早治理。其次，作小產也是早期懷孕出血的原因，亦即是流產先兆。作小產多發生在懷孕初期，比想像中常見，約十分一孕婦都曾經歷這情況。孕婦如作小產會出現陰道輕微出血，但不會有血凝塊或胎兒排出，並會有間歇輕微的痛楚，甚或無痛楚，而多於一半有流產先兆症狀的孕婦都可以順利懷孕至生產。」

宮外孕可誘發休克

另一個可致出血原因則是宮外孕，即胚胎生長在子宮外，九成以上宮外孕發生在輸卵管內，其他位置包括卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等地方。雖然至今宮外孕的成因仍未能確定，但患有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位症、曾有過宮外孕婦女均較易發生宮外孕。

胚胎在不正常位置着牀期間有機會出現陰道出血，當其發育增大致外圍組織撕裂出血，便會導致腹痛、內出血及誘發休克。懷孕期間一旦有出血，不論是否腹痛，都應盡早求診。

子宮頸瘜肉惹禍

「還有一個偶有的出血成因是子宮頸瘜肉，由於懷孕期間子宮血流量大幅增加，從而幫助胎盤成長，如孕婦本身有子宮頸瘜肉，便可能因而充血變大，容易導致反覆輕微出血。子宮頸瘜肉引致的出血不會帶來即時危險，因其位於子宮主體的外圍，與胎兒分隔。不過，反覆輕微出血依然嚇怕不少人，因此經醫生評估風險後，可視乎情況決定是否需要摘除子宮頸瘜肉。」黃醫生稱。

黃醫生續指，子宮頸瘜肉屬於婦科病，不少人都會把子宮頸瘜肉與子宮瘜肉混淆，因而低估子宮瘜肉的影響。子宮頸瘜肉多出現於子宮外圍，不會影響受孕機會，病徵不明顯，因此大部分人都不會留意。多在進行子宮抹片時，或性交後出血求醫時確診。至於子宮瘜肉通常出現在子宮內較深入部位，屬子宮內膜細胞過度生長導致的良性腫瘤，患者會出現不正常出血、月經拖長等問題。因子宮瘜肉生長於子宮內，會使子宮內腔表面變得不平滑，直接阻礙胚胎着牀，減低受孕機會。另外，子宮瘜肉長遠有演變為癌症的可能，故女性應定期進行婦科檢查，及早防治。

定期進行超聲波檢查

由於子宮瘜肉可生長在子宮深處，子宮抹片檢查不能檢查出是否有子宮瘜肉，所以女士應定期進行超聲波檢查。「而且，女士應盡量選擇於經期後進行超聲波檢查，這會使檢查更為準確。因為經血排乾淨後，子宮內膜會較薄，細小的瘜肉會較容易被偵測得到。如果超聲波檢查發現有異常，醫生會安排子宮內窺鏡（宮腔鏡）檢測。宮腔鏡檢驗需要在全身麻醉的情況下進行，一旦發現子宮內膜有瘜肉，醫生會在進行宮腔鏡時使用儀器同時一併割除，而患者於手術後一般只會在兩個星期內，有輕微的脹痛感及少量出血情況。」黃醫生稱。