【膝關節退化治療】物理治療、食止痛藥都無用？何時需要做關節置換手術？

骨科專科

李崇義醫生

轉載自 《UrbanLife》

膝關節退化是一個很普遍的問題，香港中文大學醫學院之前曾有研究顯示，50歲或以上香港市民有3成有膝關節痛，當中有1成確診膝關節退化的問題。膝關節退化問題絕對不容忽視，嚴重可影響日常生活，連走路都痛。一起看看骨科專科李崇義醫生的講解。

長者較常出現膝關節退化，但成因不一定會有膝關節退化，李醫生表示，如果有以下因素，例如身體過份肥胖、要做重覆性的關節動作，以及膝關節之前曾受傷，患膝關節退化的機會會大增5至7倍。

膝關節退化檢查

李醫生表示，若遇上懷疑膝關節退化的患者，醫生首先會檢查病人的膝蓋，看看有否發熱的現象、有沒有積水，接著會檢查內側、外側、以及前方位置有否疼痛的現象出現。又會請病人的伸直腳部、再屈曲，以檢查其活動能力，亦會檢查其前十字韌帶、後十字韌帶。

膝關節退化徵狀（視乎患者之軟骨磨蝕的程度）

╴關節處初初會有咯咯聲 ╴上落樓梯感覺疼痛 ╴之後行平路都會有疼痛的感覺 ╴可以走路的距離愈來愈少 ╴膝蓋腫脹 ╴活動能力減少

李醫生表示，以上症狀很有可能會影響病人的興趣，例如行山、打球、去旅行，有部分患者更因如走路的距離愈來愈少，連治理能力也會受到影響。李醫生分享一個日前遇到的案例，一位60多歲的伯伯剛剛退休，想享受生活，十分喜愛打球、戶外活動。怎料退休後開始膝關節痛，治理能力都開始衰退。物理治療、食止痛藥都未能解決疼痛問題。而X光顯示他有骨磨骨的現象，較為他安排關節置換手術，現在恢復良好，走路正常，可以參加戶外運動。

李解釋，膝關節退化患者可根據病況，考慮不同的治療方案，例如是做物理治療、食葡萄糖胺、打透明質酸或可紓緩輕微的退化性關節炎，嚴重者則可考慮做關節置換手術。

怎樣才需要做關節置換手術？

李醫生表示，如果保守治療不成功，例如是做物理治療、食止痛藥、食保健產品，甚至打針均未能控制症狀，再加上X光顯示到患者患上退化性膝關節炎，就會建議病人的做置換手術。

傳統來說，會建議患者做全膝置換手術，此手術有很長的歷史，亦有很多數據證明手術很有用。大概8成病人做完手術都會滿意效果。

李醫生又指，若病人只是部分關節有退化問題而非整個，則可考慮半膝關節置換手術。他解釋，現時做手術的人士年齡愈來愈輕、病人要求愈來愈高，亦想有個更好的功能，所以發覺若可保留健康的組織，康復亦會較快。

膝關節退化預防

大家要鍛練肌肉，以保留強壯的四頭肌。因為當有強壯的四頭肌，就可以減少膝關節的受傷。除此之外，亦要減輕體重，事源膝蓋需要承擔體重，減輕體重的話，膝蓋磨蝕亦會較慢。李醫生又提醒，年輕人膝蓋受傷的話，要盡快求醫，醫好膝蓋問題，以減少日後退化的機會。