肩膊痛不一定是五十肩(肩周炎) 可能是旋轉肌袖撕裂

骨科專科

文浩然醫生

轉載自《HealthyD》

肩膊痠痛無力、手無法抬高，甚至無法自行穿脫上衣等，是骨科門診患者常見的問題。面對此情況，大家第一個反應便想到是五十肩，但其實可能是肩關節的旋轉肌袖撕裂而造成。 （編按：根據香港骨科醫學院資料，肩周炎又稱五十肩或凝肩，主要的病變為關節囊攣縮，失去彈性。這種病症的成因仍然未明，患者肩關節活動幅度將因而減少，主動、被動以至不同平面的活動均受影響。）

甚麼是旋轉肌袖？ 旋轉肌袖，由四條肌肉分別為岡上肌、岡下肌、小員肌和肩胛下肌所組成，是一組圍繞於肩膊的肌肉，以穩定肩關節及協調肩關節做出旋轉、前舉、外展、外轉、內轉等複雜的動作，幫助肩部活動。

旋轉肌袖撕裂的徵狀 由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過度，都容易使肩旋轉肌肉拉傷、肌腱夾傷，甚至肌腱撕裂。當肩旋轉肌腱受傷後，患者一般會感到持續的肩膊痛，肩膊的活動範圍下降，如無法使力、手舉不高或舉不起來，嚴重者甚至會半夜痛醒。但由於上述症狀與五十肩十分相似，所以常常被誤為五十肩，因此必須由骨科專科醫生來診斷。

旋轉肌袖撕裂的治療方法 若肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者撕裂的情況尚屬於輕微破裂，可以採非手術療法，包括服食止痛藥、注射治療、物理治療與運動訓練等。但若果撕裂情況嚴重，則建議及早透過肩關節鏡手術來進行修補旋轉肌，以有效改善肩關節活動情況。