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腸胃肝臟科專科
施蘊知醫生
轉載自《信健康》
徐先生今年50歲，10年前因胃痛不適求診，發現染上幽門螺旋桿菌。他服用處方藥物後情況好轉，沒讓醫生跟進。最近他又有胃痛，接受幽門螺旋桿菌吹氣測試竟然發現呈陽性結果，便再次求診。
幽門螺旋桿菌的感染者，在感染前期通常幾乎沒病徵。不過隨時間推移，病情可能演變成胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌；這樣胃脹、胃痛、食慾不振、惡心等症狀便會出現。若潰瘍造成出血，更可能令患者「屙黑屎」、大便帶血。現時醫學有很多方法診斷幽門螺旋桿菌感染；當中非侵入性測試包括呼氣檢查、糞便抗原檢查及血液檢查。
在呼氣檢查測試中，病人須吞下含有碳13分子的藥丸或藥水，讓其進入胃部分解；若胃部有幽門螺旋桿菌，碳13分子便會在病人呼氣時被釋出，醫生量度呼吸中的碳含量便可作診斷。該檢查敏感度及準繩度都超過95%。糞便抗原檢查，在大便中找幽門螺旋桿菌抗原，這項檢查的敏感度和準繩度大約80%至90%，不過病人會較感到不便。至於血液測試便是檢查血液內有沒有幽門螺旋桿菌抗體，能間接診斷感染，但結果不能反映具體感染時間或現時帶菌情況，其敏感度約50%至80%，準繩度大概85%。
另外，使用胃鏡是檢查胃部最清楚的方法。測試包括抽取胃部組織，進行快速尿素酵素檢查；顯微鏡上，醫生也能藉此分析細胞，例如發炎、糜爛等變化。雖然胃鏡被列為侵入性檢查，以現時技術來說，當中涉及風險其實很低。
病人被診斷患有幽門螺旋桿菌時，標準一線治療是一個為期一至兩周的「三聯療法」，當中包括使用一種質子泵抑制劑和兩種抗生素。八至九成病人都能用一線治療去處理，不過因為現時較多抗藥性病菌，有些病人便會須再進行第二次療程。若病情仍未被處理好，醫生會再取胃部組織做種菌檢查，看清楚哪種抗生素能夠殺滅病菌，加以治療。
幸運地，徐先生接受胃鏡檢查時，胃部只有輕微發炎，所以他只須再接受第二次療程醫治，隨後他吹氣測試結果又回歸陰性了。