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骨科專科
李崇義醫生
轉載自《明周》
我們的身體會隨着年紀漸長退化，膝關節痛是常見問題，有說習慣蹺腳坐，對關節和腰骨有影響，年輕時用凍水沖腳，年紀大容易有關節問題，經常落樓梯會加速關節退化，關節痛與翻風落雨有關，種種民間傳說，到底真假如何？骨科專科醫生李崇義，逐一分析解構。
舞蹈演員出身的李鴻杰，近年開始面對膝蓋退化問題。
李鴻杰：李醫生，蹺腳坐對腰骨是否有影響？
李崇義：的確有影響，當蹺腳坐時盆骨不對稱，有機會壓到坐骨神經線，或是梨狀肌的肌肉，導致坐骨神經痛，以及梨狀肌綜合症，抬高一邊的腳，也會影響股神經線，出現腿麻痺的情況；另一方面腰椎也不對稱，肌肉不平衡的情況下，坐久會腰酸骨痛；有些人說蹺腳會脊柱側彎，不過目前研究顯示，不會對這方面有影響，不過長時間蹺腳坐，如果會腰背痛、坐骨神經痛，並增加梨狀肌綜合症風險，還是腳踏實地比較好。
李鴻杰：經常用冷水沖腳是否會有關節炎？
李崇義：你所指的應該是類風濕關節炎，或退化性關節炎，兩者都不是冷水洗腳影響，而是基因或遺傳問題，至於勞損性關節炎，也是操勞過多或受傷而致；很多患者覺得，熱敷或洗完熱水澡後，痛症情況減輕了，主要是熱敷令痛感神經線傳遞減少，所以痛的感覺減輕了，除此之外，熱敷令肌肉放鬆，如果痛症是因肌肉繃緊造成，熱敷就會有幫助；另外熱敷能促進血液循環，令痛症康復更快，所以冷水洗腳，雖然對關節炎沒有影響，但熱敷肯定可以舒緩。
李鴻杰：為什麼落雨天容易骨痛？
李崇義：很多老友記都表示，痛症像天文台一樣，落雨或潮濕天氣，必定周身骨痛，有部分研究指氣壓偏低，濕度高或温度低時，痛症患者的徵狀會更多，但研究的數據並不廣泛，所以暫時不能證實，天氣對痛症有影響，有可能本身已經有勞損，由於神經線在關節位比較敏感，氣壓變化時關節腫脹，令痛症更明顯。
李鴻杰：經常落樓梯是否會加速膝關節退化？
李崇義：退化性關節炎患者，落樓梯時膝蓋痛是常見情況，也是關節退化早期徵狀之一，因為落樓梯時，身體要承受體重四至五倍的重量，對膝蓋有問題的患者，就會有明顯感覺，可是膝蓋關節勞損，又未必與落樓梯有關，主要是體重增加，或者之前曾經受傷，以及經常進行重覆性動作所致，如果經常又重覆落樓梯，才有可能影響膝關節退化。
主持李鴻杰最想了解在什麼情況下，才需要做關節置換手術。
李鴻杰：平時多做拉筋運動是否可避免運動創傷？
李崇義：拉筋對很多老友記來說，是很好的日常運動，可以增加關節的活動力，對肌肉的彈性也有幫助，不過拉筋是否能減低運動創傷，研究方面暫時沒有結論，相反有些研究指運動前拉筋，有可能增加創傷機會，不過對普通人來說，不是做劇烈運動的話，拉筋有一定的好處。
膝關節軟骨隨歲月逐漸退化，令關節發炎出現紅腫熱痛，切除退化部分換上人工關節能解決痛楚，令腳部恢復正常活動力。
李鴻杰：關節退化到什麼程度需要換人工關節？
李崇義：這是患者最常問的問題，醫生是否可根據X光片，決定是否做關節置換手術，答案是不可以，雖然醫生看到勞損和退化情況，但最重要還是看患者的情況，如果痛的程度，可以通過減輕體重、做物理治療、服食補充劑、打針等減輕，並不一定做關節置換手術，相反嘗試保守治療後，痛症也不能舒緩，並影響生活才是關鍵。
李鴻杰：做完換膝手術後是否一勞永逸？
李崇義：手術有五十多年歷史，八至九成患者手術後，感覺都滿意及改善痛症，但總有部分患者不滿意，主要是人工關節也有壽命，百分之九十的患者，可以用二十年以上，時間太長需要復修，而且醫生完成手術後，還要靠患者的努力，手術後如果不做復康運動，造成其他組織不正常黏連，導致肌肉繃緊，功能不會太理想，四頭肌不夠力也會影響效果，所以不能說一勞永逸。
李醫生表示置換人工關節手術有多年歷史，能解決大部分患者的問題。
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