退化性關節炎|雙膝置換手術 同步進行更可取

骨科專科 李崇義醫生

隨着醫療儀器愈趨進步,新技術縮短了膝關節置換手術的康復期,亦能減低術後痛楚及創傷,部分病人甚至可考慮兩邊膝蓋於同一次手術更換人工關節,節省住院康復期及手術時間。選擇全膝或半膝置換術時,除視乎膝關節病況及磨蝕程度,亦可從創口、康復期、靈活度三大方面考慮。全膝置換術會造成15至20厘米的傷口,半膝置換術的傷口則約10厘米。接受全膝置換術後,一般要待7天後出院,2至3天可出院的半膝置換術則比較理想,不少術後患者翌日已可下牀嘗試活動,除縮短住院時間外,亦適合需要盡快重投日常生活人士。術後關節靈活度也是要考慮因素,因半膝置換術能保留十字韌帶、軟骨等較多自然組織,術後關節活動能力相對較高,無論蹲下或日常步行姿勢亦更為順暢。接受半膝置換術的人士中,九成能達到「forgotten joint score」(治療後「忘記」有問題的關節,意味靈活度與原本活動能力無異),反觀只有一半接受全膝置換術患者能達到此點,其中兩成患者對全膝置換術未感滿意。

無論患者接受全膝或半膝置換術,都要視乎病況決定全身或半身麻醉,以移去受損關節軟骨後,套上金屬製人工關節。手術門檻方面,以半膝置換術為高。因半膝置換術只能置換局部退化的膝關節,患者需要有正常功能的十字韌帶及健康組織,但若病況過於嚴重,或關節有持續退化迹象,則有可能要復修置換全個膝關節。數據顯示近年人工膝關節壽命相對較長,無論全或半膝關節置換亦相若。逾91%接受半膝置換術患者,其人工膝關節壽命可長達20年,惟須留意全或半膝關節置換亦會因為關節耗損或鬆脫,又或術前保留的組織開始退化而需要復修。

膝關節痛_膝頭痛

轉載自星島網 https://std.stheadline.com/supplement/article/2440970/%E5%89%AF%E5%88%8A-%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%B8%AF-%E9%80%80%E5%8C%96%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E-%E9%9B%99%E8%86%9D%E7%BD%AE%E6%8F%9B%E6%89%8B%E8%A1%93-%E5%90%8C%E6%AD%A5%E9%80%B2%E8%A1%8C%E6%9B%B4%E5%8F%AF%E5%8F%96