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臨床腫瘤科專科
施俊健醫生
轉載自 《醫信匯》
肺癌「個人化治療」是現今的大趨勢，醫生視乎患者的肺癌種類及期數選擇最適切的治療方案。過往化療都是治療晚期肺癌的主軸，但因其副作用大，影響患者的生活質素，因此醫學界現時會把肺癌作更深入的分類，包括透過生物標誌物檢測患者有否出現基因突變，從而考慮能否使用針對性的標靶藥物。如有EGFR基因突變的肺癌患者，現時有三代標靶藥物可供選擇，能有效延長存活期。事實上，標靶藥物的效果比傳統化療更為顯著，而且口服藥物用法簡單，加上副作用輕微，是患者的另一理想選擇。除標靶藥外，免疫治療亦是近年晚期肺癌患者的新希望。免疫治療是透過患者自身免疫系統去攻擊癌細胞，相比傳統化療，它的副作用較輕微，患者可向主診醫生查詢任何有關治療方法的疑問。
患上癌症，使用藥物治療以消滅癌細胞及紓緩症狀佔有重要角色，而患者亦應放鬆心情，以及盡量維持均衡飲食與適當運動才能事半功倍。針對肺癌而言，醫生主要視乎患者的癌症種類及期數以選擇最合適的治療，而近年亦趨向個人化治療，希望能進一步對症下藥。
肺癌分類、期數決定治療方案 傳統上，肺癌細胞可透過顯微鏡分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，前者約佔80至85%，而兩種肺癌的治療方式都有所不同。小細胞肺癌會以化療為主，其敏感度高，亦有機會配合放射治療以增加療效。
而非小細胞肺癌則可再分為腺癌、鱗狀癌及大細胞癌，醫生亦會把患者的病情分為一至四期去選擇合適的治療；一至二期患者可考慮接受手術，若未能進行手術便會考慮使用高劑量放射治療；三期患者會出現淋巴轉移，所以會合併使用放射治療及化療；四期患者已出現遠距離轉移，一般會使用藥物治療及以放射治療作紓緩治療。
值得留意的是，由於肺腫瘤的位置較深入，大部份患者早期都未必有症狀，所以約七成患者確診時已屬晚期。針對晚期患者，以前會以化療為主，但其副作用大，容易影響患者的生活質素。因此，醫學界現時趨向把肺癌作更深入的分類，包括透過生物標誌物檢測患者有否出現基因突變，從而考慮能否使用針對性的標靶藥物，實行個人化治療。
標靶藥物針對特定肺癌基因突變 效果更佳
事實上，標靶藥物的效果比傳統化療更為顯著，而且它屬於口服藥物，服用方法簡單，加上副作用輕微，可說是合適患者的另一理想選擇。舉例說，EGFR基因突變於肺癌中非常常見，現時有三代標靶藥物可供患者選擇，能有效延長壽命。同時，約四至五成晚期肺癌患者都會出現腦轉移，以往只能依靠放射治療，但有機會影響認知能力；而新一代的標靶藥物滲透至腦部的情況非常理想，更不會影響腦部的正常細胞。
60歲的李先生(化名)早前視力出現重影，檢查後發現有腫瘤壓住腦幹內一條神經線，所以影響其中一隻眼睛的活動能力，其後更確診是晚期肺癌並出現腦轉移。進行基因檢測後，李先生屬於EGFR基因突變肺癌，由於他已出現腦轉移，醫生建議它使用放射治療作控制，惟他擔心日後會影響認知能力，所以決定選擇副作用相對較輕微及效果理想的標靶藥物，現時情況仍然受控。
免疫治療成晚期肺癌新希望
除了標靶藥物外，免疫治療亦是近年晚期肺癌患者的新希望。免疫治療是透過患者自身免疫系統去攻擊癌細胞，相比傳統化療，它的副作用較輕微，但有機會因免疫系統太活躍而攻擊正常細胞，引致紅疹、肺炎或腸炎等。不過，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險，患者如有疑問應向主診醫生查詢。
紓緩痛楚 放鬆心情 維持生活質素
另外，不少晚期肺癌患者都會出現骨骼及肝轉移而造成疼痛，一般的止痛藥、消炎止痛藥、神經線止痛藥，甚至嗎啡都可紓緩痛楚。至於因結構性轉變而引致的疼痛，則可考慮使用低劑量放射治療。
最後，不少癌症患者都會心情低落，加上受症狀影響及活動量減少，有機會令病情惡化，所以醫生建議患者必須放鬆心情，嘗試多做一些簡單運動如散步及伸展運動。若是胃口欠佳，患者可盡量多吃高蛋白質食物，有需要時亦可飲用營養補充劑。