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骨科專科
文浩然醫生
轉載自《經濟日報》
膝蓋痛不只會發生在長者身上，年輕人膝痛的情況也很普遍，只是成因跟長者略有不同。骨科專科醫生文浩然指出，大眾對膝蓋痛有眾多迷思，以致延誤求診，錯失最佳的治療時機，甚至影響康復進度。
膝痛並不一定是膝關節出問題，膝蓋附近有其他組件可引致痛楚，包括肌腱、韌帶、軟組織如半月板。不同年齡層各有常見的膝蓋毛病，如十多歲學生或因發育時期不停做運動，引致肌腱發炎；年輕人膝痛大多跟過度使用、炎症或運動創傷有關，如經常行山及跑步，菠蘿蓋及肌腱易長期發炎，結構損傷可令膝蓋疼痛。
膝痛原因眾多
中年人則有機會是軟骨磨蝕，肌腱狀態較遜色，容易有小扭傷。至於退化性膝關節炎則較常出現在長者身上，文醫生說，年紀大不一定有膝痛，即使關節已經出現退化，但若其筋腱及肌肉狀態仍然良好，可維持膝蓋的穩定性，或很少出現痛症。有部分膝痛是關乎內科問題，如類風濕性關節炎或痛風引致。
另外，也有些個案是找不出病因，純粹跟體重有關。如有位二十多歲男病人，身形龐大，體重高達200磅，因負荷大，膝蓋長期疼痛，做了多項影像檢查都未發現有任何損傷。後來他減肥、做物理治療，同時使用消炎止痛藥、藥膏等去紓緩痛楚。
運動量要恰當
有些人認為不做運動，便可減低膝痛機會。文醫生認為，長遠來說，少做運動會令肌肉質素、下肢的靈活度和平衡力變差，增加意外及扭傷風險，也會導致膝痛。有研究指出，缺乏鍛練的短短兩三星期，肌肉就會有較顯著的流失，年紀愈大，流失的速度也愈快。曾有做完下肢手術的病人，臥床休息只兩三日，雙腳已經變成大細腳。
文醫生強調運動不要過量，尤其是上落樓梯或行斜路時，膝蓋的負荷會倍增。過分使用膝蓋的筋腱、肌肉及軟骨都可誘發痛楚。有運動習慣的人跟無做運動的人，由於耐力不同，合適運動量也有不同定義。因此當走路時感到有一點不適，就應停下來休息，不要硬撑。他說：「走路走得多，跟汽車一樣，行車里數愈多，機件損耗愈大。」
耐力雖然可以靠訓練去提升，但軟骨卻不能靠訓練去強化，它仍然有機會因運動量增加而磨蝕。他強調運動仍是必須的，因膝蓋除了關節，仍有很多重要的組件需要靠運動去減緩流失，如肌肉。肌肉愈強大愈能保護膝關節，防止軟骨受傷。
文醫生說：「首先，運動一定要做，但要適量，尤其是上山下山增加負荷的運動或撞擊的運動，要盡量小心。第二，要有適當的肌肉鍛練，確保肌力及平衡力足夠去保護膝蓋。第三，飲食要均衡，好好控制體重。」
落雨膝蓋隱隱作痛
不時又聽說下雨天，總會膝痛。文醫生解釋，很多人無論是年輕或年長，轉天氣會膝痛，或跟疾病沒有直接關係，而是跟人體的構造有關。當天氣轉差或潮濕時，外在的氣壓會降低，關節內的氣壓相對地增加，出現膨脹。由於膝蓋壓力增加，就會令人感到不適，尤其是本身膝蓋有退化問題的人士，痛感就會更加明顯。
常聽說出現膝痛時，就要補充葡萄糖胺。文醫生指出，結晶型葡萄糖胺理論上有助修補軟骨丶紓緩痛楚及延緩退化，但研究結論不是絕對，效果因人而異。對於出現軟骨初期磨蝕的人士，可考慮服用改善狀況。
非入侵性治療
在治療方面，一般是採用非入侵性治療，如物理治療。治療師會根據病人的狀況而安排超聲波、熱敷、磁療等療程。處方的藥物包括口服的消炎止痛藥、外敷的藥貼或藥膏。此外，還有復康訓練，讓病人練習膝蓋力度、肌力及平衡力等，以助長遠地保護膝蓋。
文醫生表示，曾有病人扭傷膝痛，並沒有即時去求醫做檢查。「這樣處理會延誤了治療，甚至導致病情惡化。膝蓋受傷應即時求診，做檢查並獲得正確診斷。沒受傷就先在家休息，或服用一兩粒止痛藥，如痛楚仍持續數日，就需要求醫。」
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