尿滲 尿失禁｜2至3成成年婦女受困擾 不喝水膀胱更敏感

泌尿外科專科 何國樑醫生

轉載自星《星島日報》

泌尿外科專科何國樑醫生指出，泌尿系統問題不但是男性的問題，很多女性都有同樣的煩惱。當中，尿滲是部分女性的難言之隱，尤其肥胖或曾經陰道分娩的女性，更深受這問題困擾。綜合不同調查顯示，本港約有2至3成成年婦女常受尿滲困擾，按醫學定義，只要尿液不受控地排出身體，就將之界定為尿失禁。尿失禁對工作、家庭生活和社交皆造成很大影響，但不少女性都怕尷尬而避而不談。 尿液由腎臟製造，並由膀胱收集，膀胱會隨尿量增加而膨脹。當尿液注滿膀胱後，膀胱便會把尿液經由尿道排出體外。大部分人在日間需要每隔3至4小時排尿一次，晚上則毋須起牀排尿。正常排尿過程中，當膀胱壁肌肉收縮，位於膀胱出口的括約肌會同時放鬆，尿道括約肌平時處於關閉狀態，且尿道壓力大於膀胱內的壓力，使小便不致漏出，但當尿道壓力小於膀胱壓力，或其他因素導致括約肌不緊時，膀胱內的尿液便容易流出，形成尿失禁。 女性出現尿失禁主要分兩種，一是壓力性尿失禁如咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物等時發生；二是急切性尿失禁，患者會有尿急、尿頻、夜尿，部分甚至有突如其來的急切性尿失禁。另外，女性患尿失禁機會比男性高，原因除了尿道比男性短外，亦與生產有關。因自然生產時，盤骨底肌肉會因受到膨脹的子宮長期壓逼而變得鬆弛，而在生產過程當中，也有可能引致盤骨底神經及肌肉受傷害，令產後尿失禁的情況加劇；到了更年期時，女性荷爾蒙明顯減少時，盤骨韌帶亦會因而鬆弛，可導致尿失禁。 尿失禁不但令人感到不適，亦影響情緒、社交及運動等都受限制，性生活和夫妻關係亦受影響。其實超過八成的女性失禁問題可通過非手術方式治療，輕度至中度壓力性失禁患者，可通過改變生活方式得以控制，建議可進行盤骨底肌肉運動，強化盤骨底肌肉，以降低尿失禁風險。根據衞生署建議，患者可仰臥、坐下或站立，將盤骨底肌肉，即尿道、陰道和肛門肌肉用力緊閉，維持收縮的動作十秒，然後慢慢放鬆，再重複以上動作。 除進行盤骨底肌肉運動，亦可改變生活和飲食習慣來作改善。不少患者為減低夜尿頻率而刻意不喝水，但身體缺水會令尿液更濃縮，導致膀胱更敏感，增加尿意。建議睡前兩小時可減少喝水，日常亦應減少攝入刺激膀胱的飲品，包括茶、咖啡、碳酸飲料等含咖啡因飲品。減肥、控制新陳代謝疾病，例如控制血糖、飲食、勤做運動，對減輕及改善尿失禁都很有幫助。但患有中度至嚴重的壓力性尿失禁女性，有時或須以手術治理，包括尿道旁填充劑注射、陰道懸吊術、尿道吊帶、恥骨陰道吊帶或人工括約肌等療法，才可改善情況。