中風等於爆血管？

神經外科專科

黃秉康醫生

轉載自 《醫思維》

上次講過處理中風的一些謬誤，今次則想講中風的另一個謬誤。聽過不少人說曾有親友情緒激動時突然爆血管中風去世，就誤以為中風就是爆血管。

其實中風有兩類，一是塞血管引致的缺血性中風，另一種是爆血管的出血性中風。或許你會以為爆血管較常見，因為多人講及，且病徵更來得又急又重，讓人以為這才是中風，但實際上，在香港這個華人社會，超過七成的中風都是塞血管。

雖然塞血管較多，但爆血管的中風通常伴隨較嚴重的後果。原因是出血可導致腦內積聚血塊，卻礙於頭骨內沒有多餘空間，故新增的血塊會促使顱內壓力上升，可引起嚴重頭痛、嘔吐、神智不清等情況，嚴重時甚至可使人昏迷。

由出血性中風而引起的病徵，必須盡速進行適當的處理，否則顱壓過高可以帶來進一步腦創傷，令一些本來沒有中風影響的腦細胞亦因為顱壓迫逼而受傷，日後出現嚴重後遺症的機會也會大大提升。

醫生處理出血性中風個案時，首先要評估病情，尤其是顱壓變化，並利用電腦掃描找出出血的位置及情況，同時亦要穩定病人的各項生理指數，然後再考慮適合的治療方案。

針對腦壓上升的情況，較輕微時病人可能要升高頭部，若較嚴重則可能要用降低腦壓藥物，或進行腦手術引流腦水或移除血塊，從而控制顱內壓力。

對於出血性中風的病人，找出引致出血的原因於控病十分關鍵，當中大部分個案都與血壓過高有關，醫生要穩定血壓，以避免血壓過高導致腦內進一步出血。出血亦可能是由血管畸形或血管瘤所致。若能確定病因，待病人穩定後便採取措施可以加以治療，例如一些血管病變可透過開腦或導管手術處理，特別是由血管瘤引致的蛛網膜底出血，再出血風險很高，故盡早治療為佳。

至於缺血性中風的治療和其他有關中風的謬誤，下回再講解。