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神經外科專科
黃秉康醫生
轉載自 《醫思維》
很多人也有頭痛的經歷，絕大部份的頭痛也只是因為缺乏休息、壓力過大、傷風感冒等問題導致，休息和服用一些止痛藥已經可以好轉。但事實上頭痛可以是一個嚴重疾痛的訊號，甚至有生命危險。到底甚麼類型的頭痛要特別注意？
一、畢生最劇烈的頭痛
事實上很多人都有經歷過頭痛，大部份也跟休息不足或壓力等有關；但如果頭痛來得突然，而又比往常經歷的頭痛情況嚴重，就要特別注意，因為這可能是顱內出血或其他血管病變的病徵！
很多血管病變，例如動脈瘤等，平日不會導致任何病徵，患者可能從來不會察覺；但當這些病變引致腦出血或變得不穩定時，就有機會引發嚴重頭痛。這些血管病變一旦出血，所導致的可能不單止是頭痛，而且更可能引致顱內壓力過高、昏迷、肢體殘障、甚至死亡！而且如果有頭痛病徵出現時，這些病變出血的風險更是大幅增加，所以如果有突發嚴重頭痛，要儘快找醫生作臨床診斷和相應的影像檢查。
二、頭痛以外有其他神經系統病徵
如果頭痛以外還有其他病徵，就可能代表神經細胞因中風、腫瘤、或其他病變而受影響。例如、一個出血性中風的患者，除了頭痛外，還可能附帶有言語不清、行動不便等情況；腦腫瘤的病人可能在頭痛以外，還有視力模糊、認知能力減退等病徵；長者常見的硬膜下腔積血除頭痛外，還可能有反應遲緩、易於跌到等問題。個別病徵的情形和嚴重程度按受影響的細胞功能而定，但前題是任何這些病徵都是一個腦部出現嚴重問題的警號，要適當處理。
三、有顱內壓上升的病徵
如果頭痛以外還有嘔吐、頸梗、怕光等病徵，便要留意是否因為顱內壓力上升而導致。顱內壓力上升可以是因為出血、腦積水、腦水腫、或腫瘤等病症而導致；忽略這些病徵，不單有機會延誤對症下藥的機會，更有機會因為顱內壓力過高而導致腦細胞缺氧壞死，並且有生命危險。
四、有藥物、醫療或創傷紀錄
如果頭痛患者在服用抗血小板藥（例如阿士匹靈）或抗凝血藥（薄血丸）的話，腦出血的風險要比其他人高，便要留意頭痛是否代表有出血的問題。有些病患，例如血友病、血小板過低等，都有機會令出血的風險提升。又例如近期曾經受傷，要留意是否有顱內出血、或慢性硬膜底積血等問題。這些情況未必可以自然修復，反而患者有機會病情惡化，或因為步履不穩而跌倒受傷。
五、60歲以上才出現的頭痛
有很多人自少也因為壓力、偏頭痛等原因而被頭痛的問題困擾；但如果一向沒有頭痛問題的人，在六十歲以後才突然出現頭痛的問題，就要小心。除了中風、腫瘤等問題可能正影響健康以外，亦有機會是出現了巨細胞動脈炎。這種病在中國人中比較少見，但有機會影響視力，所以亦不可以忽視。
其實無論是哪一種頭痛，痛楚本身就是身體的一個訊號，說明有些與健康有關的問題要注意了。在遇到頭痛時作出適當的診斷和治療，可能防止身體健康受嚴重影響。