【打鼻鼾原因】增患心臟病、糖尿病風險！睡眠窒息症症狀及治療方法

呼吸系統科專科 吳健聰醫生

轉載自 《UrbanLife》

睡眠窒息不止打鼻鼾那樣簡單，患者除了睡覺時會多次窒息影響睡眠，不及早治療更會大增患心臟病、糖尿病等機會。今次請來呼吸系統科專科吳健聰醫生講解。

睡眠窒息症分3個類別

睡眠窒息與普通打鼻鼾不同，人體吸氣當空氣經過狹窄地方時，產生的共鳴聲音稱之為打鼻鼾。但去到沒氧氣入肺10秒或以上，或者出現1次窒息，如1小時出現超過5次，才會稱之為睡眠窒息症。

睡眠窒息症普遍分為3個主要類別，分別是阻塞性睡眠窒息症、中樞性睡眠窒息症、混合性睡眠窒息症。

針對阻塞性睡眠窒息症來說，此類型佔了95%睡眠窒息症個案。患者或因肥胖、一些結構上的問題如鼻甲歪、鼻息肉、扁桃腺肥大等情況，故當患者睡覺時便會易阻塞氣管，不夠空氣進入肺部，便會產生阻塞性睡眠窒息。

當中，容易肥胖的患者如糖尿患者，或者有其他內分泌問題的患者，當然如果同時有血壓高、心臟病，亦都較易有睡眠窒息的情況。

睡眠窒息症徵狀

睡眠窒息的病徵包括大眾較熟悉的打鼻鼾，一些很嚴重的睡眠窒息症的人，因為完全沒空氣進入肺部，可能他們的鼻鼾聲會由很大聲，然後突然不會發出任何聲音；或者鼻鼾聲很大，呼吸會較慢，會突然發出「嗷」一下聲響這樣情況反映氣管已完全阻塞，但身體的反射作用想打開氣管，便會有這種情況。

同時，另一個典型病徵是常打渴睡，吳醫生解釋，人的腦袋在日間會接收很多的訊息，睡眠窒息的患者因晚上睡覺時會缺氧，變相他們大腦不能進行重新整理訊息的動作，所以患者的大腦經常會想在日間時睡覺。而患者的記憶力、集中精神力、專注力亦會大受影響。

另外亦有其他病徵，例如會多夜尿，因為在睡眠窒息的情況下，有一種荷爾蒙會分泌，所以尿頻亦是睡眠窒息的病徵之一。其他方面如男性來說，可能會有不舉的情況，所以吳醫生強調此問題是不可忽視的。

睡眠窒息症大增患心臟病風險

吳醫生表示，睡眠窒息症的缺氧狀態會產生一個狀態名叫「游離基」，這會破壞血管，從而衍生出很多的血管病變問題，當中最普遍是血壓高，一般來說睡眠窒息症產生的血壓高，通常下壓高的比率是高於上壓，但與其他血壓高有些不同，睡眠窒息因為是缺氧致血壓高，所以與正常人相反，患者早上血壓會比晚上高。

另外亦會增加患血管疾病機會，如心臟血管栓塞即冠心病、心臟衰竭以及中風風險，都會較常人高2至5倍。而缺氧而產生游離基，亦會影響胰臟，令其功能受損，容易有糖尿病的情況。

如何診斷睡眠窒息症？

吳醫生指，純粹是普通鼻鼾的話，一般不會有渴睡、記憶力受損的問題，即不會影響有專注力問題，如發現患者有相關情況，會叫其進行一些問卷調查，如問卷分數有3至4分以上，便應進行確診檢查，睡眠窒息症檢查，當然可以在醫院進行，有護士監察最準確，但因疫情等各種因素，其實現時在家也可進行。

治療睡眠窒息症視乎成因

1-手術移除多餘的組織 針對阻塞性睡眠窒息，會通過睡眠內視鏡檢查，如患者有明顯結構阻塞，如扁桃腺大、吊鐘過長或明顯鼻瘜肉，手術是其中一個方法，將多餘的組織移除，氣管會恢復暢順，解決鼻鼾及睡眠窒息問題，但一般只有約3成患者可用此方法。

2-牙膠 如患者原來是下顎天生短小，睡覺時向下移動，或者是舌頭向下壓阻塞氣管的話，可以考慮使用牙膠。

原理是，供患者睡覺時配戴，它會有少少力將下顎向前傾，令氣管的通道變闊，另外也可壓著舌頭，避免其壓著氣管的情況。

3-鼻貼 針對一些鼻鼾不太嚴重的患者，便可考慮使用鼻貼，鼻貼會貼在鼻孔下的位置，它好像一個活塞，吸氣時很順暢，它會有一個阻力將鼻腔空間擴大，發出的鼻鼾聲會減少。但吳醫生提醒，這只是一個紓緩病徵的方法，以及對病情輕微的患者才有用。

4-睡眠呼吸機 如患者阻塞是因脂肪太多、肥胖，或者聲帶上會厭的位置阻塞，變相令空氣不能進入，這情況不能做手術，牙膠亦沒幫助，患者或需考慮使用呼吸機。目的是希望打一道風，將阻塞的地方吹開，讓氧氣能直接進入肺部。

吳醫生指，針對肥胖的患者，減肥、做運動，都絕對對病情有一定程度改善。